Les tori mandibulaires et les exostoses sont des excroissances osseuses bénignes de la cavité buccale, correspondant à des surcroissances localisées de l’os cortical. Bien qu’ils soient généralement asymptomatiques, ils présentent une importance clinique en dentisterie restauratrice, en prothodontie et en chirurgie buccale.
Caractéristiques anatomiques et cliniques
Les tori mandibulaires se présentent typiquement sous forme d’élévations nodulaires bilatérales situées sur la face linguale de la mandibule, le plus souvent dans la région prémolaire, au-dessus de la ligne mylohyoïdienne. Ils sont constitués d’os dense et compact et recouverts d’une muqueuse fine, susceptible d’être facilement traumatisée.
Les exostoses, quant à elles, sont des protubérances osseuses similaires pouvant apparaître sur les faces vestibulaires du maxillaire ou de la mandibule, souvent en réponse à un stress occlusal ou à une irritation chronique.
Étiologie et facteurs prédisposants
L’étiologie de ces excroissances est multifactorielle, impliquant :
- une prédisposition génétique,
- un stress masticatoire accru,
- des phénomènes d’adaptation fonctionnelle.
Les habitudes parafonctionnelles telles que le bruxisme et le serrage dentaire sont fréquemment associées. Les données épidémiologiques montrent une prévalence plus élevée chez l’adulte et dans certains groupes ethniques, sans prédilection nette selon le sexe.
Implications cliniques
Bien que les tori mandibulaires et les exostoses soient bénins et ne nécessitent généralement aucun traitement, ils peuvent :
- compliquer l’hygiène bucco-dentaire,
- gêner la réalisation de prothèses dentaires,
- interférer avec certaines procédures parodontales ou chirurgicales.
En cas de traumatismes répétés, d’ulcérations ou d’inconfort fonctionnel, une exérèse chirurgicale par ostéoplastie peut être indiquée.
Il est essentiel de les distinguer de pathologies osseuses telles que les ostéomes, la dysplasie fibreuse ou les métastases ostéoblastiques.
Considérations radiographiques et diagnostiques
Sur le plan radiographique, les tori mandibulaires apparaissent comme des masses radiopaques bien délimitées.
L’imagerie tridimensionnelle (CBCT) permet une évaluation précise de leur volume et de leur localisation, notamment lors de la planification de traitements prothétiques ou chirurgicaux.
La reconnaissance des tori mandibulaires et des exostoses est essentielle pour un diagnostic fiable, une planification thérapeutique adéquate et une information claire du patient. Bien que bénignes, ces variantes anatomiques doivent être intégrées avec rigueur dans la prise en charge clinique afin d’éviter toute complication prothétique ou chirurgicale.
